Iako neke regije u svijetu nude besplatnu zdravstvenu zaštitu, mnogi ljudi ostavljaju prioritete problemima za koje vjeruju da ih vrijedi posjetiti. Da stvar bude još komplikovanija, različiti planovi nude različite oblike pokrivanja, što može otežati razumijevanje šta je pokriveno, a šta nije. Koristeći detaljnu izjavu, tražeći smanjenje, prijavljujući se za pomoć pri plaćanju i izbjegavajući uobičajene zamke, možete uštedjeti značajnu količinu novca na računima hitne pomoći.
Koraci
1. dio od 4: Utjecaj na detaljniju izjavu
Korak 1. Zatražite od bolničkog odjela za naplatu detaljnu izjavu
Obratite se osobi za naplatu u ljekarskoj ordinaciji ili bolničkom menadžeru računa pacijenata i zatražite detaljnu izjavu koja detaljno opisuje sve vaše medicinske troškove. Prođite kroz svaku stavku i uporedite je sa objašnjenjem beneficija (EOB) vašeg osiguravajućeg društva da provjerite ima li grešaka u medicinskom obračunu.
- Pozovite svog pružatelja osiguranja za objašnjenje beneficija (EOB).
- Ako niste sigurni u svoje komunikacijske vještine, možete angažirati profesionalnog advokata. Potražite zagovornike naplate u svom lokalnom području. Koristite sljedeće web stranice ako imate problema:
Korak 2. Provjerite da li vaša izjava po stavkama sadrži uobičajene greške
Prvo provjerite jesu li vaši identifikatori (adresa zdravstvenog osiguravača, broj police i broj grupe) ispravni. Nakon toga provjerite jeste li primili sve stavke navedene na računu. Na kraju, pripazite na duplikate i druge sumnjive aktivnosti, poput:
- Naplata privatne sobe kada ste koristili zajedničku sobu.
- Naplaćivanje višeg nivoa usluge nego što ste dobili.
- Prekomjerno punjenje u operacijskim dvoranama (kao što je duže vrijeme anestezije nego što ste koristili).
- Naplaćuje se grupa usluga pod jednim kodom, a opet za istu uslugu pod drugim kodom.
Korak 3. Nazovite svog pružatelja osiguranja i prijavite greške
Obavijestite svoje osiguravajuće društvo o svim troškovima iz vašeg zdravstvenog računa koji nisu na vašem EOB -u. Vaše osiguravajuće društvo će možda moći objasniti ili ispraviti ove greške direktno u bolnici.
Korak 4. Zatražite reviziju od bolničkog odjeljenja za naplatu radi otklanjanja grešaka
Ako pronađete bilo kakve greške na svom računu koje se ne mogu riješiti pozivom vašem osiguravaču, pripremite popis svih troškova koje želite osporiti. Pošaljite ga bolničkom odjelu za naplatu zajedno s pisanim zahtjevom za reviziju bolnice. Imaju zakonsku obavezu da odgovore na vaš zahtjev.
Dio 2 od 4: Traženje smanjenja
Korak 1. Angažirajte pacijenta za zastupnika za podršku (izborno)
Iako je ovo izborno, zagovornici pacijenata pružaju vam podršku pri arbitraži, posredovanju i pregovorima kako biste lakše riješili svoja zdravstvena pitanja.
- Ovdje pronađite pravog zastupnika za svoje potrebe:
- Troškovi zagovaranja pacijenata variraju ovisno o uslugama koje su vam potrebne, vašoj lokaciji u odnosu na njih, njihovom iskustvu i obrazovanju, te količini vašeg zajedničkog rada.
- Postavljajte potencijalnim zagovornicima pitanja poput: kakvu obuku i iskustvo imate? Koliko dugo ste privatni, nezavisni advokat? Jeste li odbornik za certificirane pacijente (BCPA)?
Korak 2. Zatražite manji bolnički račun od odjela za naplatu
Pronađite web stranicu vaše bolnice i potražite odjel za naplatu/finansije. Nazovite ih i zatražite odbitak računa. Ako prvi poziv ne uspije, nemojte odustati-budite strpljivi i uporni jer bi moglo potrajati nekoliko pokušaja da pronađete pravu osobu.
Nedostatak osiguranja ponekad može dovesti do automatskog smanjenja računa, čak i ako imate visoka primanja. Na primjer, ako zarađujete 100 000 USD godišnje, još uvijek se možete kvalificirati za pomoć ako vaši računi iznose 50% vaše plaće. Ako imate niska primanja, mogli biste se kvalificirati za značajnija smanjenja
Korak 3. Platite najveći dio svog bolničkog računa u gotovini radi veće poluge
Iako možete pokušati pregovarati bez obzira na oblik plaćanja, bolnička odjeljenja za naplatu mnogo će vjerojatnije pregovarati o cijeni ako dio računa platite unaprijed u gotovini.
Nije nečuveno smanjiti račun za 5, 10 ili čak 20% ako unaprijed uplatite ostatak (ili čak njegov dio) u gotovini
Korak 4. Istražite lokalne bolničke cijene i koristite ove informacije kao polugu
Istražite cijene u drugim bolnicama u tom području kako biste utvrdili prosječne troškove njege koju ste primali. Ako ustanovite da se vaša bolnica više naplaćuje, možete je koristiti kao polugu za pregovaranje o nižoj cijeni.
- Healthcare Bluebook odlična je web stranica koja nudi besplatan alat za pretraživanje za pronalaženje očekivanih cijena zdravstvene zaštite u vašem području. Posjetite ga ovdje:
- FAIR Health je još jedna slična opcija. Posjetite ga ovdje:
Korak 5. Koristite pouzdani, lični jezik tokom pregovora
Ne zaobilazite problem-prijeđite direktno na stvar. Na primjer, ako ste nedavno dobili otkaz, odmah im recite i pitajte mogu li sniziti cijenu kako bi povećali priuštivost.
- Pokušajte reći nešto poput: "Tražim smanjenje koje će mi pomoći da platim svoje liječničke račune koristeći svoja ograničena sredstva."
- Također biste trebali pokušati: "S obzirom na prosječne račune drugih lokalnih bolnica, mislim da je odbitak više nego pošten, posebno s obzirom na moj nedavni gubitak posla."
- Ne morate biti previše agresivni-samo istražite i nemojte biti toliko naivni.
Korak 6. Izrazite svoje emocionalno stanje kako biste stekli utjecaj
Računi za hitne slučajeve mogu stvoriti veliki stres, ali nemojte se predati ljutnji. Usredotočite se na komuniciranje svojih emocionalnih borbi za razliku od bilo kakvog neprijateljstva. Većina upravnika bolnice i osoblja prijemčivi su za ovaj oblik komunikacije.
- Recite nešto poput "Pokušavam se nositi sa svojim zdravstvenim računima, ali stres mog bolesnog supružnika i posao otežavaju koncentraciju."
- Apelovanje na ego lekara takođe može da funkcioniše. Predložite da ste izabrali bolnicu jer ste čuli za vrhunsku njegu koju nudi.
Korak 7. Uvijek vodite evidenciju svoje komunikacije
Vodite evidenciju o razgovorima sa osobljem za naplatu računa i sa uslužnim osobljem osiguravajućeg društva. Zapišite ime zaposlenika, njegovu lokaciju i poziv na broj svaki put kad s nekim razgovarate o medicinskim računima. Vođenje evidencije o komunikaciji olakšava određivanje kome se obratiti i koje informacije treba dati kada se nadogradite 2 do 3 sedmice kasnije.
Vođenje vlastite evidencije također pomaže medicinskim stručnjacima da prepoznaju da ste obavili istraživanje
3. dio od 4: Podnošenje zahtjeva za pomoć pri plaćanju
Korak 1. Pitajte odjeljenja bolničkih računa za njihove mogućnosti pomoći
Mnoge bolnice, posebno neprofitne, nude programe financijske pomoći ljudima koji se bore za plaćanje medicinske njege. Ove su opcije osmišljene za neosigurane, kao i za osobe koje su osigurane, ali duguju značajan iznos više od onog što njihov plan pokriva.
Ako imate osiguranje, ali ne pokriva dovoljno, mogli biste se kvalificirati za pomoć. To je najvjerojatnije s nižim prihodima i većom odgovornošću za račune
Korak 2. Pitajte odjeljenje za naplatu bolnice o otplati kamata od 0%
Većina bolnica nudi planove plaćanja bez kamata za sniženi iznos ukupnog računa. Iako vam neće umanjiti račun, mogu ga s vremenom rasporediti tako da ne preuzmete tako veliki financijski udarac odjednom.
- Planovi plaćanja medicinskog duga nisu tako jasni kao krediti ili kreditne kartice. Iako vam ovo može ići u prilog, može vas dodatno zadužiti ako ne uzmete u obzir sve detalje.
- Imajte na umu da će vas neki od ovih planova dugoročno koštati više. Uvijek čitajte sitni tisak i ako ste zbunjeni, angažirajte advokata za pacijente.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom i zatražite smanjenje računa
Smanjenje računa može smanjiti račune za značajne iznose ako imate sreće. Na primjer, neki liječnici dio su bolničkih mreža koje nude popuste za određene mogućnosti plaćanja, poput telefonskog plaćanja.
- Uvijek pitajte svog ljekara o smanjenju. Uvijek postoje opcije, ali obično morate prvo pitati.
- Prijavite se za smanjenje računa prije plana otplate. Ako je vaš račun smanjen, i dalje se možete prijaviti za plan otplate, jer ponekad ispunjavate uvjete za oboje.
Korak 4. Prijavite se u dobrotvorni fond u svom području
Većina država ima dobrotvorni fond, namijenjen za pomoć ljudima koji ne mogu priuštiti neočekivane zdravstvene troškove. Zamolite svoju bolnicu da preda vaš račun Državnom fondu za dobrotvorne svrhe.
- Ako vam neko zadaje probleme ili nikada nije čuo za Državni fond za dobrotvorne svrhe, nazovite svog predstavnika države i zamolite ga da sazna za vas.
- Kontaktni podaci predstavnika države navedeni su ovdje:
4. dio od 4: Izbjegavanje uobičajenih zamki
Korak 1. Dajte prioritet centrima hitne pomoći za slučajeve koji nisu hitni
Za ozljede poput uganuća, manjih posjekotina i groznice koristite centar hitne njege umjesto hitne pomoći. Ovi centri obično nude niže cijene za sve tretmane-hitne ili ne.
Između 2005. i 2006. prosječna cijena hitnih posjeta iznosila je samo 156 USD. Za hitne službe, ista posjeta košta 570 dolara
Korak 2. Zamolite svog osiguravača da pošalje trenutnu dokumentaciju o cijenama
Web stranice ili priručnici koji dokumentiraju franšize osiguranja ponekad su zastarjeli, zbog čega biste trebali osobno zatražiti najnovije verzije. Odredite koliko morate platiti hitnu pomoć, koliko morate ostati da biste se odrekli ovih taksi i koje bolnice u okruženju prihvaćaju vaše osiguranje.
- Komunicirajte sa odjelom za naplatu u bolnici koju odaberete i utvrdite jesu li ljekari hitne pomoći obuhvaćeni vašim planom osiguranja.
- Kada se pojave hitne situacije, možete upotrijebiti gore navedene podatke za odabir najjeftinije bolnice na temelju onoga što pokrivate.
- Pojasnite kako vaš plan definira "medicinski potrebne vožnje hitnom pomoći". To obično uključuje situacije u kojima ste u nesvijesti, sa jakim krvarenjem ili u jakom bolu.
Korak 3. Nikada nemojte odmah plaćati račune izvan mreže
Svaki put kada dobijete hitnu pomoć, vjerovatno ćete od svakog pružatelja usluga izvan vaše mreže osiguranja primiti zasebne račune. Uvijek čekajte dok od osiguravača ne dobijete objašnjenje izvoda beneficija (EOB).
- Uporedite račune i EOB -ove kako biste bili sigurni da ste primili sve navedene usluge. Također morate potvrditi da svaki pružatelj usluga koji je poslao račune nije u vašem planu.
- Uvijek pitajte svog osiguravača je li fleksibilan u plaćanju vanjskih računa. Takođe možete pitati ljekare da li su voljni pregovarati ili zatražiti od vašeg osiguravača da to učini u vaše ime.
Korak 4. Uložite žalbu ako vaši pružatelji usluga nisu fleksibilni
Ako vaši osiguravači ili pružatelji zdravstvenih usluga nisu dovoljno fleksibilni, možete podnijeti žalbu. Zatražite od liječnika primarne zdravstvene zaštite pismo koje potvrđuje neophodnost liječenja u hitnoj pomoći.
- Za usmjeravanje koristite Fondaciju za zagovaranje pacijenata-oni su besplatni. Posjetite ih ovdje:
- Potražite pomoć profesionalnih savjetnika za potraživanja ako ste spremni platiti naknadu ili dio naknade.
